Ginecomastia para Jovens: Simplificado para Adolescentes

Publicado em: 26/07/2024 | Última Atualização em 17/10/2024

Fala jovem! Fique tranquilo que nós preparamos um conteúdo único para você entender e desmistificar tudo sobre a Ginecomastia. É o nome daquela condição chata que causa o aumento das mamas em homens. Pode rolar com qualquer um, desde bebês até caras mais velhos. Se liga no vídeo pra entender melhor

Como a Ginecomastia Surge e Porque?

A ginecomastia pode se manifestar em diferentes níveis de intensidade, que os médicos chamam de graus. No Grau 1, o aumento das mamas é bem discreto, quase imperceptível, com um pouco de tecido glandular concentrado ao redor do mamilo. Já no Grau 2, o aumento é mais evidente, com uma maior quantidade de gordura acumulada, deixando a ginecomastia mais visível. No Grau 3, a coisa fica mais séria, com excesso de pele e até mesmo alteração na posição do mamilo, podendo ser necessária uma cirurgia para corrigir o problema.

Mas calma lá! Nem sempre a ginecomastia é motivo de preocupação. Em algumas fases da vida, ela é totalmente normal e pode desaparecer sozinha. É o caso dos bebês, que podem apresentar um aumento nas mamas devido aos hormônios da mãe durante a gravidez. Na adolescência, os hormônios também estão em ebulição, o que pode levar a um aumento temporário das mamas, que geralmente some em até dois anos. E em homens mais velhos, a diminuição natural da testosterona pode causar o aumento das mamas.

Em alguns casos, apenas uma mama aumenta, o que chamamos de ginecomastia unilateral. A causa é a mesma da ginecomastia bilateral (nas duas mamas): um desequilíbrio hormonal. Na maioria das vezes, não precisa de tratamento,mas se te incomodar muito, a cirurgia pode ser uma opção.

Ginecomastia Fisiológica

A ginecomastia fisiológica, acontece principalmente em 3 períodos principais da vida do homem: logo após o nascimento, na adolescência e na andropausa. Além disso, é chamada de fisiológica porque não há um fator causal responsável pela ginecomastia, como por exemplo uma doença ou medicamento, sem alterações do próprio organismo.

Neonatal

A ginecomastia Neonatal, decorre dos altos níveis de estradiol e progesterona transferidos da mãe ao bebê pela placenta. Alguns neonatos apresentam o chamado “leite de bruxas”, sendo também chamado de tumefação da mama ou mamite fisiológica, acontece por causa dos níveis de hormônios das mães que os bebês ficam expostos durante a gestação responsáveis pelo desenvolvimento das glândulas mamárias. Além disso, a Ginecomastia neonatal é bilateral, podendo acometer mais de 90% dos recém-nascidos. No entanto, não implica tratamentos específicos, podendo regredir até o sexto mês de vida.

Senil

A ginecomastia Senil ocorre com o envelhecimento, por isso ela é considerada fisiológica: cerca de 72% homens com idade entre 50 e 70 anos apresenta alguma forma de ginecomastia, comumente a bilateral. Alguns elementos parecem participar, como a redução dos níveis séricos de testosterona que consequentemente estimulam o tecido mamário masculino e provocam o seu crescimento.

Puberal

A ginecomastia puberal ocorre em meninos na fase da adolescência: em que os hormônios passam a trabalhar mais para o desenvolvimento do corpo, atingindo 2 em cada 3 rapazes. Alguns estudos demonstram que a puberal atinge cerca de 88% dos adolescentes, por volta dos 14 anos de idade. Neste caso o nível de testosterona baixa e o de estrogênio sobe, ocasionando o crescimento nas mamas. No entanto, essa condição pode ser revertida: sem necessidade cirúrgica ou outras terapias, pois com o passar do tempo e da maturação sexual, os hormônios voltam ao normal e as mamas vão aos poucos sumindo. Entretanto, em alguns casos, geralmente decorrentes de outras doenças, como a obesidade, pode precisar de intervenções terapêuticas.

O que é Ginecomastia Unilateral?

A ginecomastia unilateral se caracteriza como uma condição em que há o aumento de apenas uma das mamas, ou seja, causa o alargamento unilateral de uma delas, deixando um lado maior do que o outro. No entanto, independente dela ser unilateral, a causa do seu crescimento desproporcional é a mesma: o desequilíbrio hormonal das glândulas mamárias.

Em geral, essa condição é menos comum do que a bilateral (responsável por acometer as duas mamas), mas as causas são as mesmas e envolvem o desequilíbrio hormonal, em que a taxa de testosterona cai e a de estrogênio aumenta. No entanto, é possível reverter essa situação sem utilizar medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. Porém, assim como no caso bilateral, se a situação persistir ou afetar severamente a convivência social do paciente, tratamentos cirúrgicos podem ser considerados.
Saiba mais: Ginecomastia unilateral ou bilateral

A Fisiopatologia da Ginecomastia

O sistema endócrino da ginecomastia fisiopatológica é composto por um grupo de glândulas e órgãos que regulam e controlam várias funções do corpo. Isso ocorre por meio da produção e secreção de hormônios. No entanto, esses hormônios são substâncias químicas que afetam a atividade de outra parte do corpo. Sendo assim, alguns dos pacientes com Ginecomastia não têm causa identificável para a patologia, sendo a Ginecomastia, portanto, idiopática.

Ginecomastia Patológica

A ginecomastia patológica pode ser considerada um sinal clínico comum a diversas doenças, algumas das quais com potencial de letalidade. No entanto, as principais causas são:

Tumores Testiculares

São responsáveis por liberarem a produção de estrógeno, produção de andrógenos com posterior aromatização ou por secreção de gonadotropinas que estimulam as células de Leydig normais (são células que se encontram entre os túbulos seminíferos, nos testículos). Esses tumores constituem 1% a 3% dos tumores testiculares, desenvolvidos em homens com idade entre 20 e 59 anos e se caracterizam por massa testicular palpável. Sendo assim, a Ginecomastia ocorre em aproximadamente 31% dos pacientes, auxiliando no aumento de síntese de estrógenos pelo tumor.

Tumores Extra-Testiculares

Os Tumores broncogênicos, hepáticos e carcinomas gástricos também são capazes de produzir ß-HCG, responsáveis por causar estimulação das células de Leydig de maneira similar ao que ocorre nos tumores testiculares de células germinativas. Além disso, esses tumores são raros e altamente malignos, com prognóstico reservado.

Hipogonadismo

Quando a ginecomastia ocorre na infância, se apresenta com atraso da puberdade. Entretanto, quando isso ocorre na idade adulta, as manifestações clínicas são: redução da libido, disfunção erétil, fraqueza, cansaço, infertilidade, perda de pêlos corporais e de massa muscular. A redução da secreção de andrógenos e a maior produção de estrogênio, responsável pela maior aromatização decorrente do aumento de tecido adiposo característico do Hipogonadismo. Sendo assim, as principais causas de Hipogonadismo são: síndrome de Klinefelter, anorquia congênita, orquite viral ou bacteriana, trauma, radiação testicular e lesão raquimedular. Além disso, 50% dos pacientes de Ginecomastia sofrem com insuficiência renal dialítica, decorrente do Hipogonadismo que eles possam apresentar.

Excesso de Aromatização

Existem alguns casos de Ginecomastia, que estão relacionados ao aumento da atividade da aromatase extragonadal. Além desses, a obesidade e a hipertireoidismo também estão relacionados ao aumento da atividade da aromatase. No entanto, a causa está relacionada à redução da depuração hepática de andrógenos, com conseqüente aumento da aromatização periférica. A falta de produção de cortisol também leva ao aumento da liberação de ACTH, com conseqüente superprodução de andrógenos que podem ser aromatizados, causando Ginecomastia.

Drogas

Algumas drogas estão implicadas na patogênese da Ginecomastia através dos seguintes mecanismos: ação similar aos estrogênios; aumento da produção endógena de estrógeno; diminuição da produção ou liberação do estrógeno de sua proteína transportadora. Sendo assim, a Ginecomastia pode ocorrer quando há algum tipo de contato incidental com produtos que contenham estrogênio: creme para pele, cremes vaginais e ingestão de leite ou carne de animais tratados com estrogênios.

Sintomas da Ginecomastia

Além do aumento das mamas, você pode sentir

Sensibilidade nas mamas (fora do normal)
Aréola assimétrica (um lado diferente do outro)

Secreção mamilar (se rolar, corre pro médico!)

Diagnóstico e Tratamento

O médico vai te pedir uns exames de sangue pra ver como estão seus hormônios e, se precisar, uma mamografia ou biópsia. O tratamento pode ser com remédios, cirurgia ou até mesmo nenhum, dependendo do caso.

Dicas do Dr. Wendell Uguetto

O Dr. Wendell Uguetto, especialista no assunto, manda o papo reto: não tenha medo de procurar ajuda! Quanto antes você descobrir o que tá rolando, mais fácil de tratar. Se liga no site da clínica dele pra saber mais e marcar uma consulta.

Causas

Por causa das alterações hormonais típicas na fase da puberdade, podem fazer com que as mamas se desenvolvam de maneira exagerada durante a adolescência dos rapazes. Muitas vezes este processo regride por si só, com o aumento da altura e do tônus muscular.

Entretanto, em alguns casos, essa regressão não acontece, revelando um desequilíbrio entre os hormônios masculinos e femininos produzidos por aquele jovem. Contudo, as causas da ginecomastia podem ser:

Alterações hormonais devido à idade

Durante o crescimento e desenvolvimento do corpo, os hormônios são responsáveis por cuidar da manutenção nas características das células femininas e masculinas.

Tanto a mulher quanto o homem possuem os hormônios testosterona e estrogênio. No entanto, eles não estão presentes em apenas um sexo, mas estão visíveis em diferentes medidas: no homem, há mais testosterona, e na mulher, mais estrogênio.

Isso não impede que em algumas fases da vida, aconteça algumas alterações: ao aumentar o estrogênio no corpo masculino, o homem passa a possuir algumas características que são mais predominantes nas mulheres. Tendo maior relevância nas fases:

• Recém-nascidos

Quando os bebês nascem seus mamilos podem ser maiores, devido à influência do estrogênio herdado do período em que ficou no útero da mãe. No entanto, após cerca de 4 semanas do nascimento, o tecido mamário pode desaparecer.

• Puberdade

Na adolescência o corpo apresenta diferentes modificações: pode ocorrer o crescimento do tecido mamário, porém isso ocorre devido ao inchaço que desaparece cerca de nove meses a dois anos até que os hormônios fiquem estabilizados.

• Terceira idade

Nesta etapa da vida, pode ocorrer a diminuição do hormônio de testosterona em relação ao estrogênio, causando o aumento nas mamas.
Saiba mais: Quais são as causas da Ginecomastia?

Sintomas

Comumente, o aumento das mamas, não afeta o funcionamento do organismo e também não provocam outros sintomas, além do característico aumento mamário. Sendo assim, fica visível que a mama está de um tamanho maior que o normal, como se estivesse inchado. No entanto, em alguns casos podem ocorrer:

Sensibilidade nas mamas

Normalmente, o homem não sente dor ou sensibilidade na mama, exceto em situações de práticas de atividades físicas.

Aréola assimétrica

Devido ao crescimento mamário, pode ocorrer a alteração da aréola, deixando o formato arredondado podendo tornar-se assimétrico, da mesma forma que podem ocorrer alterações de tamanho.

Secreção mamilar

Quando a secreção mamilar surgir nos homens, é preciso consultar um médico para avaliar suas causas, sendo que geralmente está associada a doenças ou alterações do organismo.

Fatores de risco

Os fatores de riscos que podem desencadear a ginecomastia, são:

Início da adolescência

Ao iniciar a adolescência, o organismo sofre várias alterações devido ao desenvolvimento do corpo. Sendo assim, devido às alterações normais da fase, pode ocorrer a ginecomastia.

Terceira idade

Neste caso, a testosterona reduz e o estrogênio e passa a atuar com mais predominância, podendo causar um quadro de ginecomastia.

Obesidade

O consumo de alimentos em excesso propicia que os tecidos mamários cresçam gerando a ginecomastia.

Esteróides anabolizantes

O uso de anabolizantes, pode ajudar a prejudicar a saúde. O uso irregular pode provocar efeitos colaterais como a ginecomastia.

Quais são os exames solicitados?

O cirurgião plástico pode solicitar exames como:

Exames de sangue

O exame de sangue é responsável por medir o nível dos hormônios no organismo do paciente. Sendo assim, eles tem o intuito de apresentar se os hormônios estão alterados. Nesta solicitação de exame pode incluir a avaliação das seguintes taxas hormonais:

• FSH
• TSH
• Estradiol
• Testosterona

Os resultados auxiliam na investigação de possíveis causas de ginecomastia:

Mamografias

A mamografia tem o intuito de diagnosticar se a ginecomastia foi causada por algum tumor, lesões ou cistos. Este exame pode ser feito utilizando um tipo de raio-x.

Biópsia tecidual

A realização deste exame vai poder avaliar a saúde do tecido da mama do paciente, identificando a causa em maior profundidade. Em alguns casos, a biópsia precisa ser realizada com o paciente sedado para isso. Além disso, é necessária a internação do paciente. Após a sedação, o médico retira uma parte do tecido mamário, este tecido vivo é armazenado e enviado a um laboratório para análise. Geralmente, a biópsia é solicitada quando existem suspeitas de câncer ou tumores.

Tratamentos

A ginecomastia nem sempre necessita de tratamento, e em muitos casos, regride espontaneamente. No entanto, se o aumento das mamas causar incômodo ou afetar a autoestima, existem opções de tratamento eficazes. Medicamentos podem ser prescritos para regular os níveis hormonais e reduzir o tamanho das mamas, enquanto a cirurgia é uma alternativa para casos mais graves ou persistentes.

Se você passou pela cirurgia e está preocupado com a possibilidade da ginecomastia voltar, saiba que isso pode acontecer em alguns casos, principalmente se houver ganho de peso significativo ou desequilíbrios hormonais. Por isso, é fundamental manter um estilo de vida saudável, com alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos, além de seguir as recomendações médicas para evitar a recidiva.

O Dr. Wendell Uguetto, especialista em ginecomastia, ressalta a importância de buscar informações confiáveis e realizar uma consulta médica para obter um diagnóstico preciso e o tratamento mais adequado para cada caso. Agende sua consulta e tire todas as suas dúvidas sobre a ginecomastia!

Dr. Wendell Uguetto

Atualmente, o Dr. Wendell Uguetto tem um grupo de ensino, sem fins lucrativos, dedicado a alunos de Medicina, contando com mais de 2.500 alunos. Dedica-se exclusivamente aos atendimentos particulares, nos quais recebe seus pacientes em consultórios localizados nos bairros do Itaim e no Morumbi, nas dependências do Hospital Israelita Albert Einstein. Ainda no hospital Albert Einstein, um dos mais prestigiados do país, o Dr. Wendell é chefe de equipe de retaguarda em cirurgia crânio-maxilo-facial.