A cirurgia de ginecomastia é indicada em casos de mais de 12 a 18 meses de progressão e que não tiveram regressão completa com o uso de medicações ou de forma espontânea.
Em pacientes com graus avançados que cursem com grandes impactos psicológicos, a cirurgia pode ser antecipada. Além disso, o tratamento cirúrgico só deve ser indicado após a resolução de causas subjacentes (como perda de peso, tratamento de tumores, suspensão do consumo de substâncias como hormônios, anabolizantes, medicamentos, álcool ou maconha).
Tipos de Procedimentos
Quando o volume mamário presente é de natureza puramente adiposa (lipomastia ou pseudoginecomastia), idealmente é realizada uma lipoaspiração tradicional ou a laser.
Nos casos de Ginecomastia “verdadeira”, ou seja, com a presença de componente glandular, o tipo de tratamento cirúrgico dependerá do grau de hipertrofia da glândula mamária e da quantidade de sobra de pele presente.
Em todos os casos, pode-se, ou não, iniciar a cirurgia de ginecomastia com lipoaspiração para retirada do componente gorduroso e melhor isolamento da glândula. Veja os exemplos de acordo com cada grau de ginecomastia:
Nas fases 1 e 2A em que não há sobra de pele, a retirada da glândula mamária pode ser realizada através de uma incisão periareolar inferior de Webster.
Na fase 2B em que há moderada quantidade de glândula e sobra de pele, a cirurgia pode ser feita através de uma incisão periareolar circular completa, por onde se retira a glândula mamária e o excesso de pele. A cicatriz resultante fica em torno da aréola.
Na fase 3 em que há grandes excessos de pele e de glândula mamária são necessárias maiores ressecções de pele com cicatrizes resultantes em torno da aréola no sulco inframamário ou no tórax.
Como é Feita a Cirurgia de Ginecomastia?
A cirurgia é o principal tratamento para o desenvolvimento da ginecomastia. O que acontece é a retirada de todo o tecido da mama.
É realizada sob anestesia local e sedação. A duração do procedimento vai depender do tamanho, mas é cerca de 1 hora a 3 horas, e o paciente não precisa dormir no hospital.
Porém, em casos mais graves, a anestesia geral é necessária e a internação hospitalar é de pelo menos 24 horas.
Para quem está Indicada?
À primeira vista, é adequada para homens adultos que já têm ginecomastia de tamanho estável, Geralmente indicada para quando não há resposta ao tratamento clínico e quando o paciente sofre consequências psicológicas. Também pode ser feita em adolescentes, mas deve ficar claro que novos procedimentos podem ser necessários no futuro.
Resultado e Pós Operatório
A cirurgia de ginecomastia é um procedimento que remove o excesso de tecido mamário para criar um resultado suave e com contornos que parecem masculinos. O processo de recuperação pode variar muito de indivíduo para indivíduo. No entanto, de forma geral, os homens ainda têm diversas dúvidas sobre o pós-operatório de ginecomastia.
Dito isso, antes de mais nada, deve-se levar em consideração que a recuperação total da cirurgia de ginecomastia pode variar, levando várias semanas, dependendo da técnica usada, da idade do paciente e de seu histórico de saúde.
Ainda assim, é possível dar algumas dicas e falar um pouco sobre o que esperar do pós-operatório de ginecomastia. Portanto, continue lendo para saber mais.
Embora o inchaço seja comum na região, os resultados iniciais podem ser vistos após 30 dias. O resultado final ocorre em 4 a 6 meses.
No segundo dia de pós-operatório, o paciente é liberado para retomar o trabalho e as atividades normais, com uso de analgésicos simples e antiinflamatórios por cerca de 5 dias. Após 30 dias, eles estão livres para se exercitar e retornar às atividades diárias.
Autoestima e Psicológico do Homem
O benefício da cirurgia de ginecomastia não é apenas remover as grandes glândulas do paciente. Na verdade, o principal motivo que leva os pacientes a buscarem esse tipo de cirurgia é o problema estético da ginecomastia, que a cirurgia irá restaurar o estado normal da mama.Muitos pacientes os alertam para ficarem mais confiantes, felizes e com autoestima elevada e, assim, perder o estigma de lidar com pessoas ou mesmo de tirar a camisa na praia, clube e piscina.
Vale sempre reforçar, a intervenção cirúrgica é uma opção para muitos homens que possuem ginecomastia, pois é um procedimento que reduz as mamas e, consequentemente, traz novamente a autoestima e a confiança dos pacientes.
Os medicamentos e o acompanhamento psicológico são extremamente necessários para homens adultos e adolescentes que precisam encarar e superar todo o preconceito e a recusa social.
Deixa Cicatriz?
A cicatriz da cirurgia de ginecomastia é quase invisível. Somente quando a mama ficar muito grande por causa do ganho de peso anos após a cirurgia, é que há chances do local da incisão e a cicatriz serem maiores.
A Cirurgia Tem Riscos?
Existem alguns riscos da cirurgia de ginecomastia, porém, são mínimos, como a formação de hematomas, que podem ser evitados com o uso de coletes elásticos, infecções, necrose da pele e muito pouco queloide. Normalmente, esta é uma operação rápida, que é essencial para melhorar a qualidade de vida dos homens e restaurar a confiança que a ginecomastia pode tirar.
Apesar de parecer preocupante, a cirurgia de ginecomastia é um tratamento realizado no mundo todo, e é o mais recomendado. Tem riscos baixos, é rápida, apresenta recuperação com pouca dor e cicatrizes minúsculas, que se camuflam em locais estratégicos do peito do paciente.
Caso Não Trate, Quais São os Riscos?
Para a saúde física a ginecomastia não possui riscos, pois é apenas um sintoma de algum problema fisiológico, patológico ou de fora. Porém, quando se fala em saúde mental, pode de fato trazer problemas para o paciente, seja ele quem for. A ginecomastia, por si só, pode causar uma série de situações embaraçosas que perturbam a auto-estima e, portanto, causa depressão e vergonha em muitos homens antes de se revelar!
Tratamentos da Ginecomastia
Alguns dos médicos que poderão lhe auxiliar neste momento são os de formação em clínica geral, mastologia, pediatria, urologia, entre outros. No entanto, com o Dr. Wendell Uguetto, você vai receber todo o atendimento necessário, através de um exame completo e detalhado, prescrição médica do tratamento e acompanhamento mensal e completo. Se você ainda tem dúvidas sobre o procedimento, agende já sua consulta com o Dr. Wendell
Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), Doutor Wendell Uguetto fez residência em Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas da USP e foi aprovado em primeiro lugar na residência de Cirurgia Plástica no mesmo Hospital.
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Perguntas Frequentes
Após constatar o aumento das mamas, muitos homens acabam acreditando que estão com ginecomastia, sem ao menos fazer nenhum exame ou procurar por um especialista nesse tema. Ao procurar por um médico, o especialista irá fazer uma lista de perguntas para o paciente, procurando por causas do problema, assim como certificando-se de que o quadro de fato é ginecomastia. Com exames de imagem e laboratoriais, o especialista detectará as glândulas avantajadas, assim como irá constatar as doses hormonais desequilibradas no corpo do paciente. Após diagnosticar a ginecomastia, o médico poderá receitar medicamentos para regular os hormônios, assim como fazer a cirurgia de ginecomastia, um procedimento inovador que retira as glândulas mamárias, e se necessário, também retira a gordura localizada da área. De acordo com uma pesquisa feita no Hospital Santa Virgínia, em torno de 40% dos homens sofrem de ginecomastia, um problema comum e que não é vergonhoso. O ideal é que o paciente assim que sentir algum sintoma diferente na região das mamas, procure pelo especialista e não procure postergar o tratamento, que é essencial para o controle da ginecomastia
A ginecomastia é um sintoma de uma desordem hormonal no corpo do homem, e pode ser causada por diversos fatores. Os principais sintomas são: puberdade (durante essa fase da vida existe uma grande alteração hormonal no corpo do paciente), uso de remédios (alguns remédios podem alterar a quantidade de hormônios masculinos no corpo do homem), uso de anabolizantes (o excesso de hormônio masculino pode causar efeito contrário no corpo do homem, tendo a produção natural diminuída, assim como esse excesso é transformado em progesterona, hormônio feminino). Há também a causa da obesidade: e não é por causa do excesso de gordura corporal. A obesidade pode gerar problemas hormonais em homens de todas as idades ao redor do mundo. Inclusive, o aumento das mamas masculinas por causa do excesso de gordura não é considerado ginecomastia e sim pseudoginecomastia. Existem outras causas menos comuns como o uso da maconha, alcoolismo (problemas no fígado podem causar problemas hormonais), e chegada da terceira idade. Semelhante com o problema da puberdade, na terceira idade as dosagens hormonais do homem podem sofrer diminuições. A ginecomastia é um sintoma de uma desordem hormonal no corpo do homem, e pode ser causada por diversos fatores. Os principais sintomas são: puberdade (durante essa fase da vida existe uma grande alteração hormonal no corpo do paciente), uso de remédios (alguns remédios podem alterar a quantidade de hormônios masculinos no corpo do homem), uso de anabolizantes (o excesso de hormônio masculino pode causar efeito contrário no corpo do homem, tendo a produção natural diminuída, assim como esse excesso é transformado em progesterona, hormônio feminino). Há também a causa da obesidade: e não é por causa do excesso de gordura corporal. A obesidade pode gerar problemas hormonais em homens de todas as idades ao redor do mundo. Inclusive, o aumento das mamas masculinas por causa do excesso de gordura não é considerado ginecomastia e sim pseudoginecomastia. Existem outras causas menos comuns como o uso da maconha, alcoolismo (problemas no fígado podem causar problemas hormonais), e chegada da terceira idade. Semelhante com o problema da puberdade, na terceira idade as dosagens hormonais do homem podem sofrer diminuições.
A ginecomastia é um problema que pode atingir homens de todas as idades, pesos e classes sociais. Porém, em adolescentes durante a puberdade esse problema pode aparecer em maior quantidade, pois é nessa fase da vida onde ocorrem grandes alterações hormonais no corpo do adolescente, que começa a apresentar mais pelos no corpo, a voz engrossa e outras alterações. Os hormônios podem sofrer uma desregulação, permitindo assim o crescimento das mamas anormalmente. Em homens de meia idade que utilizam anabolizantes e remédios para promover o crescimento mais rápido de músculos, também podem sofrer com esse problema. Anabolizantes, além de prejudicarem outras áreas do corpo também podem causar o efeito reverso. Por aumentarem a quantidade de testosterona no corpo masculino de forma anormal, o corpo pode entender como uma superprodução, diminuindo drasticamente a produção natural desse importante hormônio. Sendo assim, o homem apresenta sintomas como a ginecomastia. Homens de todas as idades que usam maconha ou são submissos ao álcool, também são candidatos a ter essa desordem. O alcoolismo, por exemplo, pode causar problemas renais e complicações no fígado, o que por sua vez pode colaborar para o surgimento do crescimento das mamas.
O principal sintoma da ginecomastia é o crescimento das glândulas mamárias masculinas, acompanhadas ou não de gordura localizada. Inclusive, nem sempre esse aumento das mamas acontece em ambas as mamas, podendo ser unilateral. Apenas 10% a 20% dos pacientes que sofrem de ginecomastia apresentam dor nas mamas e inchaço. A glândula mamária pode ser sentida atrás da aréola masculina, ela é palpável e móvel. Possui consistência firme e é elástica. Em homens com ginecomastia, pode haver um aumento da sensibilidade do local, sentindo dor ao tocar ou deitar-se de bruços. Ao tratar o problema, todos os sintomas acabam. No caso de ginecomastia patológica e medicinal, o simples tratamento da doença associada e a interrupção do medicamento ou medicamento ilegal podem ser suficientes para regredir o tamanho da mama. No entanto, a probabilidade de regressão diminui significativamente nos casos em que a ginecomastia ocorreu há mais de um ano.
O diagnóstico de ginecomastia é clínico. Assim, a investigação é feita com base na história clínica e exame do paciente, com atenção especial para revisão do uso de medicamentos, drogas e álcool. Sinais e sintomas de doenças crônicas, como hipotireoidismo, hipogonadismo, insuficiência renal ou hepática, e tumores produtores de HCG devem ser pesquisados ativamente. A idade de início do quadro e a progressão da ginecomastia podem auxiliar no diagnóstico. Uma progressão rápida do aumento mamário pode indicar um excesso na produção hormonal. Para fechar o diagnóstico, o médico poderá fazer algumas perguntas sobre fertilidade, diminuição da líbido, disfunção erétil e perda de força e de pelos. O exame físico será feito com o paciente deitado, incluindo a palpação dos testículos e das mamas, com o tecido mamário devendo ser medido no seu diâmetro transverso. O médico ainda poderá pedir, de forma complementar, um ultrassom (ecografia das mamas) para confirmar os achados do exame clínico.
De acordo com a causa, ela não precisará de um tratamento naquele momento, como no caso da ginecomastia puberal. Como a ginecomastia nos adolescentes desaparece em 90% dos casos sem tratamento dentro de 3 anos, o tratamento ativo não é necessário, sendo apenas necessário um acompanhamento do caso, assim como da dosagem hormonal do paciente. No entanto, mamas com um diâmetro superior a 4 cm podem não regredir. Se a medicação ou uso de drogas são a causa da ginecomastia, interromper o uso pode efetivamente reduzir a ginecomastia. O tratamento de doenças subjacentes também é importante. Em casos hormonais depois da puberdade, o tratamento medicamentoso para regredir os níveis de progesterona do corpo acaba com os sintomas da ginecomastia. Porém, nem em todos os casos a ginecomastia irá regredir, principalmente se for no grau 3. Nesse caso a cirurgia de remoção da ginecomastia pode ser indicada e realizada. Inclusive, essa cirurgia está crescendo entre os homens que querem uma solução efetiva e com pouca dor na recuperação.
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