Cirurgia

Cirurgia de Ginecomastia

A cirurgia de ginecomastia é indicada em casos de mais de 12 a 18 meses de progressão e que não tiveram regressão completa com o uso de medicações ou de forma espontânea.

Em pacientes com graus avançados que cursem com grandes impactos psicológicos, a cirurgia pode ser antecipada. Além disso, o tratamento cirúrgico só deve ser indicado após a resolução de causas subjacentes (como perda de peso, tratamento de tumores, suspensão do consumo
de substâncias como hormônios, anabolizantes, medicamentos, álcool
ou maconha).

Modelos de cirurgia

Quando o volume mamário presente é de natureza puramente adiposa (lipomastia ou pseudoginecomastia), idealmente é realizada uma lipoaspiração tradicional ou a laser.

Nos casos de Ginecomastia “verdadeira”, ou seja, com a presença de componente glandular, o tipo de tratamento cirúrgico dependerá do grau de hipertrofia da glândula mamária e da quantidade de sobra de pele presente.

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Cirurgia de Ginecomastia

Em todos os casos, pode-se, ou não, iniciar a cirurgia de ginecomastia com lipoaspiração para retirada do componente gorduroso e melhor isolamento da glândula. Veja os exemplos de acordo com cada grau de ginecomastia:

Nas fases 1 e 2A em que não há sobra de pele, a retirada da glândula mamária pode ser realizada através de uma incisão periareolar inferior de Webster.

Na fase 2B em que há moderada quantidade de glândula e sobra de pele, a cirurgia pode ser feita através de uma incisão periareolar circular completa, por onde se retira a glândula mamária e o excesso de pele. A cicatriz resultante fica em torno da aréola.

Na fase 3 em que há grandes excessos de pele e de glândula mamária são necessárias maiores ressecções de pele com cicatrizes resultantes em torno da aréola no sulco inframamário ou no tórax.

Como é feita a cirurgia de ginecomastia

Como é feita a cirurgia de ginecomastia?

A cirurgia é o principal tratamento para o desenvolvimento da ginecomastia. O que acontece é a retirada de todo o tecido da mama.

É realizada sob anestesia local e sedação. A duração do procedimento vai depender do tamanho, mas é cerca de 1 hora a 3 horas, e o paciente não precisa dormir no hospital.

Porém, em casos mais graves, a anestesia geral é necessária e a internação hospitalar é de pelo menos 24 horas.

Para quem está indicada?

À primeira vista, é adequada para homens adultos que já têm ginecomastia de tamanho estável, Geralmente indicada para quando não há resposta ao tratamento clínico e quando o paciente sofre consequências psicológicas. Também pode ser feita em adolescentes, mas deve ficar claro que novos procedimentos podem ser necessários no futuro.

Resultados da cirurgia de ginecomastia

Embora o inchaço seja comum na região, os resultados iniciais podem ser vistos após 30 dias. O resultado final ocorre em 4 a 6 meses.

Pós-operatório

No segundo dia de pós-operatório, o paciente é liberado para retomar o trabalho e as atividades normais, com uso de analgésicos simples e antiinflamatórios por cerca de 5 dias. Após 30 dias, eles estão livres para se exercitar e retornar às atividades diárias.

Cirurgia de ginecomastia: o que acontecerá com a autoestima após a cirurgia?

O benefício da cirurgia de ginecomastia não é apenas remover as grandes glândulas do paciente. Na verdade, o principal motivo que leva os pacientes a buscarem esse tipo de cirurgia é o problema estético da ginecomastia, que a cirurgia irá restaurar o estado normal da mama.Muitos pacientes os alertam para ficarem mais confiantes, felizes e com autoestima elevada e, assim, perder o estigma de lidar com pessoas ou mesmo de tirar a camisa na praia, clube e piscina.

Cicatrizes difíceis de serem vistas

A cicatriz da cirurgia de ginecomastia é quase invisível. Somente quando a mama ficar muito grande por causa do ganho de peso anos após a cirurgia, é que há chances do local da incisão e a cicatriz serem maiores.

Riscos

Existem alguns riscos da cirurgia de ginecomastia, como a formação de hematomas, que podem ser evitados com o uso de coletes elásticos, infecções, necrose da pele e muito pouco queloide. Normalmente, esta é uma operação rápida, que é essencial para melhorar a qualidade de vida dos homens e restaurar a confiança que a ginecomastia pode tirar.

Tratamentos da Ginecomastia

Alguns dos médicos que poderão lhe auxiliar neste momento são os de formação em clínica geral, mastologia, pediatria, urologia, entre outros. No entanto, com o Dr. Wendell Uguetto, você vai receber todo o atendimento necessário, através de um exame completo e detalhado, prescrição médica do tratamento e acompanhamento mensal e completo. Se você ainda tem dúvidas sobre o procedimento, agende já sua consulta com o Dr. Wendell

Especialista em tratamento de ginecomastia
Sobre o Doutor

Especialista em
Tratamento de Ginecomastia

CRM-SP: 112.145

Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), Doutor Wendell Uguetto fez residência em Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas da USP e foi aprovado em primeiro lugar na residência de Cirurgia Plástica no mesmo Hospital.

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Perguntas Frequentes

Após constatar o aumento das mamas, muitos homens acabam acreditando que estão com ginecomastia, sem ao menos fazer nenhum exame ou procurar por um especialista nesse tema. Ao procurar por um médico, o especialista irá fazer uma lista de perguntas para o paciente, procurando por causas do problema, assim como certificando-se de que o quadro de fato é ginecomastia. Com exames de imagem e laboratoriais, o especialista detectará as glândulas avantajadas, assim como irá constatar as doses hormonais desequilibradas no corpo do paciente. Após diagnosticar a ginecomastia, o médico poderá receitar medicamentos para regular os hormônios, assim como fazer a cirurgia de ginecomastia, um procedimento inovador que retira as glândulas mamárias, e se necessário, também retira a gordura localizada da área. De acordo com uma pesquisa feita no Hospital Santa Virgínia, em torno de 40% dos homens sofrem de ginecomastia, um problema comum e que não é vergonhoso. O ideal é que o paciente assim que sentir algum sintoma diferente na região das mamas, procure pelo especialista e não procure postergar o tratamento, que é essencial para o controle da ginecomastia

A ginecomastia é um sintoma de uma desordem hormonal no corpo do homem, e pode ser causada por diversos fatores. Os principais sintomas são: puberdade (durante essa fase da vida existe uma grande alteração hormonal no corpo do paciente), uso de remédios (alguns remédios podem alterar a quantidade de hormônios masculinos no corpo do homem), uso de anabolizantes (o excesso de hormônio masculino pode causar efeito contrário no corpo do homem, tendo a produção natural diminuída, assim como esse excesso é transformado em progesterona, hormônio feminino). Há também a causa da obesidade: e não é por causa do excesso de gordura corporal. A obesidade pode gerar problemas hormonais em homens de todas as idades ao redor do mundo. Inclusive, o aumento das mamas masculinas por causa do excesso de gordura não é considerado ginecomastia e sim pseudoginecomastia. Existem outras causas menos comuns como o uso da maconha, alcoolismo (problemas no fígado podem causar problemas hormonais), e chegada da terceira idade. Semelhante com o problema da puberdade, na terceira idade as dosagens hormonais do homem podem sofrer diminuições. A ginecomastia é um sintoma de uma desordem hormonal no corpo do homem, e pode ser causada por diversos fatores. Os principais sintomas são: puberdade (durante essa fase da vida existe uma grande alteração hormonal no corpo do paciente), uso de remédios (alguns remédios podem alterar a quantidade de hormônios masculinos no corpo do homem), uso de anabolizantes (o excesso de hormônio masculino pode causar efeito contrário no corpo do homem, tendo a produção natural diminuída, assim como esse excesso é transformado em progesterona, hormônio feminino). Há também a causa da obesidade: e não é por causa do excesso de gordura corporal. A obesidade pode gerar problemas hormonais em homens de todas as idades ao redor do mundo. Inclusive, o aumento das mamas masculinas por causa do excesso de gordura não é considerado ginecomastia e sim pseudoginecomastia. Existem outras causas menos comuns como o uso da maconha, alcoolismo (problemas no fígado podem causar problemas hormonais), e chegada da terceira idade. Semelhante com o problema da puberdade, na terceira idade as dosagens hormonais do homem podem sofrer diminuições.

A ginecomastia é um problema que pode atingir homens de todas as idades, pesos e classes sociais. Porém, em adolescentes durante a puberdade esse problema pode aparecer em maior quantidade, pois é nessa fase da vida onde ocorrem grandes alterações hormonais no corpo do adolescente, que começa a apresentar mais pelos no corpo, a voz engrossa e outras alterações. Os hormônios podem sofrer uma desregulação, permitindo assim o crescimento das mamas anormalmente. Em homens de meia idade que utilizam anabolizantes e remédios para promover o crescimento mais rápido de músculos, também podem sofrer com esse problema. Anabolizantes, além de prejudicarem outras áreas do corpo também podem causar o efeito reverso. Por aumentarem a quantidade de testosterona no corpo masculino de forma anormal, o corpo pode entender como uma superprodução, diminuindo drasticamente a produção natural desse importante hormônio. Sendo assim, o homem apresenta sintomas como a ginecomastia. Homens de todas as idades que usam maconha ou são submissos ao álcool, também são candidatos a ter essa desordem. O alcoolismo, por exemplo, pode causar problemas renais e complicações no fígado, o que por sua vez pode colaborar para o surgimento do crescimento das mamas.

O principal sintoma da ginecomastia é o crescimento das glândulas mamárias masculinas, acompanhadas ou não de gordura localizada. Inclusive, nem sempre esse aumento das mamas acontece em ambas as mamas, podendo ser unilateral. Apenas 10% a 20% dos pacientes que sofrem de ginecomastia apresentam dor nas mamas e inchaço. A glândula mamária pode ser sentida atrás da aréola masculina, ela é palpável e móvel. Possui consistência firme e é elástica. Em homens com ginecomastia, pode haver um aumento da sensibilidade do local, sentindo dor ao tocar ou deitar-se de bruços. Ao tratar o problema, todos os sintomas acabam. No caso de ginecomastia patológica e medicinal, o simples tratamento da doença associada e a interrupção do medicamento ou medicamento ilegal podem ser suficientes para regredir o tamanho da mama. No entanto, a probabilidade de regressão diminui significativamente nos casos em que a ginecomastia ocorreu há mais de um ano.

O diagnóstico de ginecomastia é clínico. Assim, a investigação é feita com base na história clínica e exame do paciente, com atenção especial para revisão do uso de medicamentos, drogas e álcool. Sinais e sintomas de doenças crônicas, como hipotireoidismo, hipogonadismo, insuficiência renal ou hepática, e tumores produtores de HCG devem ser pesquisados ativamente. A idade de início do quadro e a progressão da ginecomastia podem auxiliar no diagnóstico. Uma progressão rápida do aumento mamário pode indicar um excesso na produção hormonal. Para fechar o diagnóstico, o médico poderá fazer algumas perguntas sobre fertilidade, diminuição da líbido, disfunção erétil e perda de força e de pelos. O exame físico será feito com o paciente deitado, incluindo a palpação dos testículos e das mamas, com o tecido mamário devendo ser medido no seu diâmetro transverso. O médico ainda poderá pedir, de forma complementar, um ultrassom (ecografia das mamas) para confirmar os achados do exame clínico.

De acordo com a causa, ela não precisará de um tratamento naquele momento, como no caso da ginecomastia puberal. Como a ginecomastia nos adolescentes desaparece em 90% dos casos sem tratamento dentro de 3 anos, o tratamento ativo não é necessário, sendo apenas necessário um acompanhamento do caso, assim como da dosagem hormonal do paciente. No entanto, mamas com um diâmetro superior a 4 cm podem não regredir. Se a medicação ou uso de drogas são a causa da ginecomastia, interromper o uso pode efetivamente reduzir a ginecomastia. O tratamento de doenças subjacentes também é importante. Em casos hormonais depois da puberdade, o tratamento medicamentoso para regredir os níveis de progesterona do corpo acaba com os sintomas da ginecomastia. Porém, nem em todos os casos a ginecomastia irá regredir, principalmente se for no grau 3. Nesse caso a cirurgia de remoção da ginecomastia pode ser indicada e realizada. Inclusive, essa cirurgia está crescendo entre os homens que querem uma solução efetiva e com pouca dor na recuperação.

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